Como Reclamar Contra tu Isapre: Guia Paso a Paso

Todo afiliado a una Isapre tiene derecho a reclamar cuando considera que la institucion no esta cumpliendo con el contrato de salud o con la normativa vigente. La Superintendencia de Salud es el organismo encargado de recibir y resolver estos reclamos.

Motivos frecuentes de reclamo

• Rechazo o reduccion de licencias medicas
• Aumento injustificado del precio del plan (adecuacion)
• Negacion de cobertura para prestaciones
• Problemas con reembolsos
• Incumplimiento de plazos GES
• Informacion incorrecta o enganosa al momento de la venta

Paso 1: Reclamo directo a la Isapre

Antes de ir a la Superintendencia, debes presentar tu reclamo directamente a tu Isapre. Puedes hacerlo por escrito en la sucursal, por su sitio web, o por correo electronico. La Isapre tiene 15 dias habiles para responder.

Paso 2: Reclamo ante la Superintendencia de Salud

Si la respuesta de tu Isapre no te satisface o no responden en el plazo, puedes escalar el reclamo a la Superintendencia de Salud. Puedes hacerlo online en www.supersalud.gob.cl, presencialmente, o por correo.

Paso 3: Mediacion

La Superintendencia puede convocar a una mediacion entre tu y la Isapre para llegar a un acuerdo. Este proceso es gratuito y voluntario.

Paso 4: Arbitraje

Si la mediacion no funciona, puedes solicitar un arbitraje ante el Intendente de Fondos y Seguros. La resolucion del arbitraje es vinculante para ambas partes.